{"id":6038,"date":"2011-06-14T15:37:31","date_gmt":"2011-06-14T15:37:31","guid":{"rendered":"http:\/\/dzvhae-homoeopathie-blog.de\/?p=2557"},"modified":"2011-06-14T15:37:31","modified_gmt":"2011-06-14T15:37:31","slug":"alles-placebo-in-der-schulmedizin-interview-mit-prof-dr-stefan-schmidt-von-der-europa-universitat-viadrina-frankfurt-oder-%e2%86%92-intrag-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dzvhae-homoeopathie-blog.de\/?p=6038","title":{"rendered":"Alles Placebo in der Schulmedizin? Interview mit Prof. Dr. Stefan Schmidt von der Europa-Universit\u00e4t Viadrina Frankfurt Oder (\u2192 IntraG)"},"content":{"rendered":"

Seit ihren Anf\u00e4ngen zu Beginn der Neunzigerjahre entwickelt sich die moderne Placeboforschung<\/a> immer mehr zu einem Medizinkrimi der Extraklasse<\/span>. Sie zeigt uns, dass die etablierten Evidenzkriterien und Evidenzhierarchien reformbed\u00fcrftig sind, weil starke Placeboeffekte f\u00e4lschlicherweise dem Verumeffekt zugeschrieben werden. Und zwar in einem teils verbl\u00fcffend gro\u00dfen Umfang. Umgekehrt wird der therapeutische Nutzen komplement\u00e4rmedizinischer Therapieverfahren zu schnell und sinnentstellend mit dem Vorwurf \u201eAlles Placebo – also Betrug\u201c umschrieben. Aus der neuesten Placeboforschung wissen wir nun, dass es hier nicht um eine \u201eeingebildete Wirkung\u201c sondern um hirnphysiologisch und hirnanatomisch lokalisierbare Prozesse geht. Diese lassen sich im Gehirn, im R\u00fcckenmark und in der Physiologie des K\u00f6rpers nachweisen. Laut Prof. Dr. Stefan Schmidt<\/a> von der Europa-Universit\u00e4t Viadrina Frankfurt (Oder)<\/a> stehen sie der Wirkweise pharmakologischer Interventionen in nichts nach, nur dass sie komplett ohne pharmakologische Nebenwirkungen auskommen und wahrscheinlich auch ohne T\u00e4uschung zu haben sind. Prof. Dr. Schmidt h\u00e4lt die Wortwahl Placeboeffekt f\u00fcr missverst\u00e4ndlich, da das Placebo selbst f\u00fcr den Effekt nicht verantwortlich ist und es hier vielmehr um die \u201eStimulation k\u00f6rpereigener Heilungsprozesse\u201c geht.<\/strong>
\n\"\" Abbildung:<\/strong> Eine medizinische Intervention mit geringer spezifischer Wirksamkeit<\/span> (ergo: niedriger Evidenz) kann einer Therapie mit hoher spezifischer Wirksamkeit <\/span>(ergo: hoher Evidenz) \u00fcberlegen sein, wenn sie die k\u00f6rpereigenen Heilungsprozesse \u00fcber unspezifische Faktoren<\/span> st\u00e4rker stimuliert. Weitere Informationen: \u2192<\/span><\/span> Wirksamkeitsparadox<\/a>
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Alles Placebo in der Schulmedizin?<\/h2>\n

Schaut man sich die neuesten Erkenntnisse der Placeboforschung an, so k\u00f6nnten so genannte Placeboeffekte sowohl in der konventionellen Medizin<\/strong><\/span> als auch in der Komplement\u00e4rmedizin<\/strong><\/span> eine viel gr\u00f6\u00dfere Rolle spielen als bisher angenommen. Einiges, was Medizinforscher bisher \u00fcber Placeboeffekte zu wissen glaubten, hat sich als falsch erwiesen. Zu revidieren ist auch die Bedeutung, die in gro\u00dfen Teilen der Bev\u00f6lkerung mit dem Begriff <\/em>\u201ePlaceboeffekt\u201c assoziiert wird. Es handelt sich hier weder um eine eingebildete Wirkung<\/em> (Sinnest\u00e4uschung) noch sind die Inhaltsstoffe der Scheinmedikamente kausal f\u00fcr die Wirkung verantwortlich. Placeboeffekte werden prim\u00e4r durch Erwartungen <\/em>und Lerneffekte <\/em>ausgel\u00f6st und verantworten im Gehirn, im R\u00fcckenmark und im K\u00f6rper physiologische Prozesse, die denen von pharmakologischen Arzneimitteln teils sehr \u00e4hnlich sind.<\/p>\n

Falsch ist auch die weit verbreitete Vorstellung, dass Placeboeffekte ein netter kleiner Bonuseffekt zus\u00e4tzlich zum Verum w\u00e4ren. Meta-Analysen wie die von Kirsch et al. (PlosMed, 2008<\/a>) zeigen, dass beispielsweise bei Antidepressiva Verumeffekte ein h\u00e4sslicher kleiner Bonuseffekt zus\u00e4tzlich zum starken Placeboeffekt sind<\/strong><\/span>. H\u00e4sslich deshalb, weil die winzigen Verumeffekte von einem gro\u00dfen Teil der behandelten Patienten trotz statistischer Signifikanz \u00fcberhaupt nicht als Besserung wahrgenommen werden. Wahrgenommen werden hingegen die mit dem quasi unwirksamen Arzneimittel verbundenen Nebenwirkungen. Trotzdem f\u00fchren diese Antidepressiva bei vielen Patienten zu einer sp\u00fcrbaren Verbesserung ihrer Symptome. Verantwortlich daf\u00fcr ist jedoch fast ausschlie\u00dflich der therapeutisch n\u00fctzliche und effektive Placeboeffekt. Zu wenig hinterfragt wird allerdings, warum dieser Placeboeffekt allgemein akzeptiert wird (beispielsweise vom Chemiker und Mediziner Florian Holsboer<\/a>, Direktor des M\u00fcnchner Max-Planck-Instituts f\u00fcr Psychiatrie<\/a>), wenn er \u00fcber ein therapeutisches Ritual unter Gabe von Antidepressiva generiert wird, w\u00e4hrend er in der Kategorie \u201ePfui – bah!\u201c landet, sobald die zeitaufwendige Anamnese einer naturheilkundlich arbeitenden \u00c4rztin oder eines klassischen Hom\u00f6opathen \u00e4hnliche Effekte – zus\u00e4tzlich zu den spezifischen Effekten<\/a> – ausl\u00f6st.<\/p>\n

Experten wie der Neurowissenschaftler Fabrizio Benedetti bringen die gewohnte Welt der Medizin durcheinander. Manches, was bisher als Verumeffekt <\/span>eingestuft wurde, stellte sich als Placeboeffekt<\/span> heraus. Anderes, was lange Zeit als Placeboeffekt <\/span>abgewertet wurde, entpuppt sich als medizinisch hochgradig n\u00fctzliches Ergebnis stimulierter Selbstheilung<\/span>. Randomisierte Doppelblindstudien bzw. randomized controlled trials (RCTs), einst als Goldstandard der Medizinforschung gepriesen, erweisen sich als untauglich, Placeboeffekte valide zu messen. Kein Wunder, dass sich besonders zwei Gruppen im Aufwind w\u00e4hnen k\u00f6nnnen: Auf der einen Seite Versorgungsforscher und auf der anderen Seite Therapeuten, welche die k\u00f6rpereigene Selbstheilung ganz ohne pharmakologische Nebenwirkungen stimulieren. Versorgungsforscher untersuchen die Summe aus spezifischen und unspezifischen Effekten im Praxisalltag. Die hier angesprochenen Therapeutinnen und Therapeuten sind gro\u00dfe Meister darin, unspezifische Effekte auszul\u00f6sen und die k\u00f6rpereigene Selbstheilung zu stimulieren.
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Hier geht es zu einem spannenden Interview mit dem Psychologen Prof. Dr. Stefan Schmidt – Placeboeffekte in der Medizin: evidente hirnphysiologisch und hirnanatomisch lokalisierbare Prozesse.<\/strong><\/a><\/p>\n

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Home<\/strong><\/a><\/p>\n

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