{"id":5921,"date":"2013-05-29T15:00:10","date_gmt":"2013-05-29T15:00:10","guid":{"rendered":"http:\/\/dzvhae-homoeopathie-blog.de\/?p=5921"},"modified":"2013-06-03T09:35:00","modified_gmt":"2013-06-03T09:35:00","slug":"keine-medizin-ohne-placebo-effekt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dzvhae-homoeopathie-blog.de\/?p=5921","title":{"rendered":"Keine Medizin ohne Placebo-Effekt"},"content":{"rendered":"

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Die Placebo-Forschung<\/a> entwickelt sich in den letzten Jahren zu einem der interessantesten Bereiche der Medizin und Psychologie, mit dynamischen Fortschritten. W\u00e4hrend der Begriff Placebo-Effekt auch heute noch als Synonym f\u00fcr \u201eWirkungslosigkeit\u201c oder \u201enur eingebildeter Nutzen\u201c aufgefasst wird, zeigen j\u00fcngere Erkenntnisse, dass die Sache ganz anders liegt: Der Placebo-Effekt l\u00f6st \u201eechte\u201c physiologische Prozesse im K\u00f6rper aus, die eine Heilung des Patienten bewirken kann. \u2013 Nachhaltig.<\/strong><\/p>\n

\u201eEs gibt den Placebo-Effekt, das muss man in aller Deutlichkeit sagen, bei jeder medizinischen Behandlung\u201c, erkl\u00e4rt Professor Robert J\u00fctte, Mitglied des wissenschaftlichen Beirats der Bundes\u00e4rztekammer und Leiter des Instituts f\u00fcr Geschichte der Medizin der Robert Bosch Stiftung. Der Beirat der \u00c4rztekammer erarbeitet Stellungnahmen und Empfehlungen zu verschiedenen Themen unter Ber\u00fccksichtigung von ethischen Aspekten. J\u00fctte ist dort Federf\u00fchrender des Arbeitskreises \u201ePlacebo in der Medizin\u201c.<\/strong><\/p>\n

Vergleich zweier Behandlungsformen mit unterschiedlicher Placebo-Reaktion<\/h2>\n
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Eine Behandlung mit einem geringen Verumeffekt kann eine h\u00f6here Besserungsrate (Balken links) erzielen als eine Behandlung mit hohem Verumeffekt. Placeboreaktionen der Patienten spielen eine zentrale Rolle. Quelle: Bundes\u00e4rztekammer<\/span><\/p><\/div>\n

Formen der Scheinbehandlung<\/h2>\n

Zu den Placebos geh\u00f6ren nicht nur Scheinmedikamente, sondern ebenso Scheininjektionen, Scheinoperationen oder Scheinakkupunktur \u2013 selbst in der Psychotherapie gibt es Formen der Scheinbehandlung, die den Placebo-Effekt nutzen.<\/p>\n

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Was k\u00f6nnen Placebos?<\/h2>\n

Die Wirksamkeit von Placebos ist bei Schmerzen am besten durch Studien dokumentiert. \u201ePlacebos k\u00f6nnen eine Schmerzlinderung von 80 Prozent erzielen\u201c, berichtet J\u00fctte, \u201esie helfen auch bei Magenschmerzen oder Bluthochdruck \u2013 es gibt da eine gro\u00dfe Bandbreite an Anwendungsm\u00f6glichkeiten.\u201c Zum Teil k\u00f6nnen die Wirkungen von Placebos mithilfe von Laborwerten objektiv gemessen und nachgewiesen werden.<\/p>\n

Schlagzeilen machte eine Studie des amerikanischen Chirurgen Bruce Moseley \u00fcber Scheinoperationen bei Knie-Athrose<\/a>. Moseley wollte wissen, ob nicht ein Teil des Behandlungserfolgs von Athroskopien auf dem Placeboeffekt beruht. Die H\u00e4lfte seiner Patienten bekam daher nur einen Schnitt ins Knie und eine dicke Naht, jedoch keine Athroskopie. Die Schein-Operierten konnten den Eingriff auf einem Monitor verfolgen und sahen eine echte Operation, die gar nicht ihre eigene war. Das Ergebnis: Die Patienten mit Scheinoperation waren nach der Heilungsphase genauso zufrieden, wie die Gruppe mit echten Operationen – auch noch bei der Befragung nach zwei Jahren.<\/p>\n

Scheinbehandlungen k\u00f6nnen in einigen F\u00e4llen sogar bessere Ergebnisse erzielen als die konventionelle Behandlung. So ist die Scheinakupunktur bei R\u00fcckenschmerzen konventionellen Tabletten oder Spritzen weit \u00fcberlegen. Das belegen die GERAC-Studien (German Acupuncture Trials), die bisher umfangreichsten klinischen Untersuchungen zu tiefen R\u00fcckenschmerzen. Das Ergebnis: Bei 47,6\u00a0Prozent der Akupunktur-Patienten, 44,2\u00a0Prozent der Scheinakupunktur-Patienten und nur 27,4\u00a0Prozent der konventionell behandelten Patienten trat eine erkennbare Verbesserung ein.<\/p>\n

Placebowirkung bei konventionellen Medikamenten<\/h2>\n

Wenn ein Patient ein konventionelles Arzneimittel einnimmt, setzt sich die Wirkung aus dem \u201eVerumeffekt\u201c des jeweiligen Wirkstoffs und der \u201ePlaceboreaktion\u201c des Patienten zusammen. Immer. Die Bedeutung der Placeboreaktion wird von Medizinern bis heute untersch\u00e4tzt<\/a>. Laut J\u00fctte belegen Studien, dass der Anteil einer Placebowirkung bei einem konventionellen Medikament bei null bis 100 Prozent liegen kann. Kurios dabei: \u201eEs kommt auch auf den kulturellen Kontext an. \u2013 Das ist beim gleichen Medikament in Brasilien anders als in Deutschland\u201c, so J\u00fctte.<\/p>\n

Nebenwirkungen: Placebo- und Nocebo-Effekt<\/h2>\n

Placebo-Effekte bei konventionellen Medikamenten k\u00f6nnen Nebenwirkungen haben. \u201eIch kann die Nebenwirkungen einer richtigen Arznei verst\u00e4rken. Das ist praktisch das Gegenteil vom Placebo-Effekt<\/a>, der etwas Positives bewirkt. Man nennt das den Nocebo-Effekt<\/a>\u201c, erl\u00e4utert J\u00fctte, \u201edieser negative Placebo-Effekt f\u00fchrt dazu, dass unerw\u00fcnschte Wirkungen verst\u00e4rkt werden, oder die Wirksamkeit eines Wirkstoffs stark abgesenkt werden kann.\u201c Studiert ein Patient aufmerksam den Beipackzettel mit Nebenwirkungen, so hat er eine h\u00f6here Wahrscheinlichkeit, dass bei ihm Beschwerden auftreten<\/a>. Auch Medienberichte \u00fcber Gesundheitsrisiken k\u00f6nnen laut dem \u00c4rzteblatt<\/a> starke Nocebo-Effekte ausl\u00f6sen<\/p>\n

Werbung verst\u00e4rkt die Wirkung eines Medikaments durch eine h\u00f6here Placeboreaktion der Patienten. Zwar gibt es erst wenige Studien zum Thema, doch diese belegen einen Zusammenhang zwischen Werbung und Wirkung. \u201eDie Vorstellung des Patienten, dass ein Medikament wirke, hat einen Einfluss auf die Wirksamkeit. Da spielt auch die Werbung eine Rolle. Genau wie die Gr\u00f6\u00dfe oder Farbe eines Placebos seine Wirksamkeit verst\u00e4rken k\u00f6nnen.\u201c Selbst die Nachbarin unterst\u00fctzt einen Placebo-Effekt, wenn sie eine Tablette empfiehlt und sagt: \u201eNimm das mal, das wirkt hervorragend.\u201c<\/p>\n

Ethik: Darf man Patienten mit Placebos t\u00e4uschen?<\/h2>\n

\u201eDie Bundes\u00e4rztekammer hat entsprechende Empfehlungen<\/a> vorgestellt, die genau sagen, dass der Patient aufgekl\u00e4rt werden muss. Aber die Frage ist, wie tief er aufgekl\u00e4rt werden muss. Und wenn ich einem Patienten sage, wir haben da eine Therapie, die unspezifisch wirkt. Und wir wissen noch nicht warum. \u2013 Dann will ich den Patienten sehen, der Nein sagt\u201c, erkl\u00e4rt J\u00fctte die ethischen Standards. Dar\u00fcber hinaus zeichnet sich in der Placebo-Forschung ab, dass die T\u00e4uschung des Patienten kein zwingender Bestandteil einer erfolgreichen Scheinbehandlung ist. \u201eInzwischen gibt es einige Studien dazu \u2013 aber wir haben noch zu wenig davon\u201c, sagt J\u00fctte. \u201eDie vorliegenden Studien zeigen: Selbst wenn ich dem Patienten sage, dass er ein Placebo bekommt, und ihm das genau erkl\u00e4re. Das Placebo wirkt trotzdem.\u201c<\/p>\n

\u00dcber:<\/h2>\n

Der Autor dieses Blogbeitrags ist Medizinjournalist und Redakteur beim Deutschen Zentralverein hom\u00f6opathischer \u00c4rzte (DZVh\u00c4<\/a>)<\/p>\n

Links zum Thema:<\/h2>\n

Stellungnahme des Wissenschaftlichen Beirats der Bundes\u00e4rztekammer „Placebo in der Medizin\u201c (Kurzfassung) [PDF]<\/a><\/p>\n

Stellungnahme des Wissenschaftlichen Beirats der Bundes\u00e4rztekammer „Placebo in der Medizin“ (Langfassung) [PDF]<\/a><\/p>\n

A Controlled Trial of Arthroscopic Surgery for Osteoarthritis of the Knee<\/a><\/p>\n

\u00c4rzteblatt: Medien mit Nocebo-Effekt<\/a><\/p>\n

DocCheck: Nocebo: Der b\u00f6se Bruder von Placebo<\/a><\/p>\n

DFG Placebo Forschergruppe<\/a><\/p>\n

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